Parmi les 75 103 patients atteints de zona en janvier 2022, 18 697 (24,9 %) ont de nouveau consulté entre janvier 2023 et janvier 2026. Chez les personnes de 65 ans et plus, le zona a récidivé chez 7 351 des 25 500 patients, soit un taux de 28,8 %. Ce chiffre dépasse de 3,9 points de pourcentage le taux de récidive global. En revanche, l’aide à la vaccination dépend de programmes mis en place par les collectivités locales elles-mêmes : l’éligibilité varie selon le lieu de résidence, l’âge et le revenu des personnes concernées.

Contexte

Le zona est une maladie causée par la réactivation du virus varicelle-zona, qui reste latent dans les ganglions nerveux (amas de cellules nerveuses) lorsque l’immunité s’affaiblit. Les données présentées ici portent sur les consultations ultérieures des patients de janvier 2022. Le taux de récidive désigne donc la proportion de personnes de ce groupe qui ont de nouveau consulté pendant la période d’observation définie.

Le taux de récidive était de 8,37 % chez les personnes de 20 ans ou moins. Il a ensuite augmenté régulièrement à partir de la tranche des 30 ans, pour atteindre son niveau le plus élevé, 29,78 %, chez les personnes âgées de 75 à 79 ans. Chez les personnes de 65 ans et plus, il s’élevait également à 28,8 %, un taux supérieur à celui de l’ensemble des patients. Lee Gu-sang, professeur à l’hôpital St. Mary de Séoul (서울성모병원), a expliqué que le zona et la névralgie post-zostérienne (douleur nerveuse pouvant persister après un zona) peuvent provoquer de fortes douleurs et dégrader la qualité de vie au point de rendre difficile la vie quotidienne.

Lee a indiqué que la Société coréenne des maladies infectieuses (대한감염학회) recommande la vaccination par vaccin recombinant contre le zona chez les adultes âgés de 50 ans et plus. Toutefois, une recommandation vaccinale et un programme public de prise en charge des coûts sont deux choses distinctes. La vaccination contre le zona ne fait pas partie du Programme national de vaccination (국가예방접종사업) ; la prise en charge dépend donc actuellement des programmes propres à chaque collectivité locale.

Ce que signifie cette information

Le taux de récidive plus élevé observé chez les personnes âgées montre que les conséquences du zona peuvent persister après un premier épisode. Les complications, comme la névralgie post-zostérienne, peuvent notamment entraîner des douleurs et des difficultés dans la vie quotidienne. L’étendue et l’accessibilité de l’aide à la vaccination sont donc liées à la question de la réduction de la charge de la maladie chez les personnes âgées.

Cependant, les conditions d’accès à cette aide ne sont pas les mêmes partout dans le pays. Parmi les 230 collectivités locales étudiées, 175 (76,1 %) avaient mis en place leur propre programme d’aide, tandis que 55 (23,9 %) n’en avaient pas. Les critères d’âge et de revenu différaient également d’un programme à l’autre : à âge égal, l’accès à l’aide peut donc varier selon le lieu de résidence.

Par exemple, si deux personnes de 65 ans et plus vivent dans des collectivités différentes, l’une peut prendre en charge la vaccination de tous les habitants de cette tranche d’âge, tandis que l’autre peut réserver l’aide à certaines personnes, comme les bénéficiaires de l’aide sociale de base ou les ménages à bas revenu situés juste au-dessus du seuil d’éligibilité. Il s’agit d’un exemple hypothétique visant à illustrer les différences entre les types d’aide recensés, et non de cas précis observés dans des collectivités particulières.

Dispositifs et informations sur les aides

La vaccination contre le zona ne fait pas partie du Programme national de vaccination (국가예방접종사업), et l’accès à une aide dépend de la mise en place ou non d’un programme propre à la collectivité locale. Parmi les 175 collectivités ayant un programme cette année, 121 (69,1 %) le proposaient aux personnes de 65 ans et plus. Vingt-trois (13,1 %) le proposaient aux personnes de 50 ans et plus, et 19 (10,9 %) aux personnes de 60 ans et plus.

Le périmètre des bénéficiaires varie lui aussi. Parmi les collectivités dotées d’un programme, 94 (53,7 %) n’aidaient que certaines catégories, comme les bénéficiaires de l’aide sociale de base ou les ménages à bas revenu situés juste au-dessus du seuil d’éligibilité ; 81 (46,3 %) aidaient toutes les personnes ayant atteint l’âge requis. Le coût d’une dose de vaccin contre le zona a été estimé entre environ 150 000 et 250 000 wons. Ces données ne permettent toutefois pas de savoir combien chaque collectivité verse, ni à qui.

Le député Kim Yun a déclaré qu’il fallait examiner activement l’intégration de la vaccination au Programme national de vaccination afin de réduire la charge de la maladie chez les personnes âgées et de combler les écarts d’aide entre les régions. Un représentant de l’Agence coréenne de contrôle et de prévention des maladies (질병관리청) a indiqué que l’introduction de plusieurs vaccins candidats, dont celui contre le zona, était à l’étude dans le cadre d’une évaluation globale prenant en compte la charge des maladies et les conditions budgétaires. Cela signifie que l’examen est en cours, et non que l’introduction a été décidée ou qu’une date a été fixée.

Faits établis et questions encore sans réponse

Faits établis

  • Parmi les 75 103 patients atteints de zona en janvier 2022, 18 697 (24,9 %) ont de nouveau consulté entre janvier 2023 et janvier 2026.
  • Le taux de récidive chez les patients de 65 ans et plus était de 28,8 %, soit 3,9 points de pourcentage de plus que pour l’ensemble des patients.
  • Sur les 230 collectivités locales, 175 avaient mis en place leur propre programme d’aide et 55 n’avaient pas de programme spécifique.
  • Parmi les collectivités dotées d’un programme, 94 n’aidaient que certaines catégories de personnes et 81 aidaient toutes les personnes ayant atteint l’âge requis.

Questions encore sans réponse

  • Quels sont les bénéficiaires précis et les montants pris en charge par chaque collectivité locale ?
  • Quand sera prise la décision d’intégrer ou non le vaccin au Programme national de vaccination, et cette intégration aura-t-elle effectivement lieu ?
  • Quelles seront les récidives après la période d’observation étudiée, et le même taux sera-t-il constaté dans d’autres groupes de patients ?

Ce que les lecteurs peuvent vérifier

  • Si vous envisagez de vous faire vacciner, vérifiez d’abord auprès de votre collectivité locale si elle dispose d’un programme spécifique de vaccination contre le zona et si les critères d’âge et de revenu s’appliquent à votre situation.